Αναστολή του Νέου Μοντέλου Αποζημίωσης από την Εθνική Ασφαλιστική
Η Εθνική Ασφαλιστική ανακοίνωσε την αναστολή της εφαρμογής του νέου μοντέλου αποζημίωσης για τα ασφαλιστήρια ισόβιας διάρκειας (legacy).Σύμφωνα με τη δήλωση της εταιρείας, «λαμβάνοντας υπόψη τις ανησυχίες που εκφράστηκαν το τελευταίο διάστημα, αποφασίσαμε να προχωρήσουμε σε αναστολή της εφαρμογής του νέου μοντέλου, αναμένοντας και το νέο δείκτη υγείας (ΕΔΑ) από την ΕΛΣΤΑΤ».
Η ανακοίνωση περιγράφει: «Στην Εθνική Ασφαλιστική, η στρατηγική μας φιλοδοξία επικεντρώνεται στη δημιουργία ενός ολοκληρωμένου μοντέλου διαχείρισης της ασφάλισης υγείας, με περιορισμό των υπερχρεώσεων και διαφάνεια στο κόστος. Στόχος μας είναι η συνολική βελτίωση της εμπειρίας των ασφαλισμένων μας, διατηρώντας παράλληλα την ποιότητα και προσβασιμότητα στην ιδιωτική φροντίδα υγείας».
Πρόσφατα ανακοινώθηκε μια προσαρμογή στη διαδικασία αποζημίωσης για ένα συγκεκριμένο τμήμα του χαρτοφυλακίου συμβολαίων υγείας που αφορούσε το 4% των ασφαλισμένων. Η πρόθεση ήταν να ενημερωθούν οι ασφαλισμένοι σχετικά με το κόστος και τη σωστή χρήση των παροχών υγειονομικής περίθαλψης.
- Η αλλαγή δεν συνιστούσε μονομερή τροποποίηση στους όρους των συμβολαίων.
- Για τους κατόχους συγκεκριμένων συμβολαίων σχεδιάστηκε ένα ειδικό δίκτυο νοσοκομείων υψηλών προδιαγραφών.
- Σε περίπτωση επιλογής νοσοκομείου εκτός αυτού του δικτύου θα ίσχυε νέα διαδικασία απολογιστικής αποζημίωσης.
Ωστόσο, λόγω των ανησυχιών που έχουν εκφραστεί πρόσφατα αποφασίστηκε η προσωρινή παύση εφαρμογής αυτού του μοντέλου μέχρι να ληφθεί ο νέος δείκτης Υγείας (ΕΔΑ) από την ΕΛΣΤΑΤ. Η εταιρεία παρακολουθεί στενά τις εξελίξεις στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και κατανοεί ότι οι αυξανόμενες δαπάνες αποτελούν σοβαρή πρόκληση για όλους τους εμπλεκόμενους φορείς.
Kυβερνητικές Παρεμβάσεις και Αντιδράσεις
Η παρέμβαση της κυβέρνησης καθώς και οι αντιδράσεις από τον κλάδο της ασφαλιστικής διαμεσολάβησης οδήγησαν σε θετικά αποτελέσματα. Το Επαγγελματικό Επιμελητήριο Αθηνών ανέφερε: «Η κυβερνητική παρέμβαση που οδηγεί σε άρση εγκυκλίου σχετικά με τα παλιά συμβόλαια υγείας δείχνει ότι όταν υπάρχει ενότητα στον κλάδο μπορούν να επιτευχθούν αποτελέσματα». Οι προσπάθειες σωματείων όπως η ΕΑΔΕ και άλλες ενώσεις είχαν ως στόχο τη μη εφαρμογή αυτής της εγκυκλίου.
“Κερδήθηκε μια ‘μάχη’ με θετικά αποτελέσματα για τον κλάδο ιδιωτικής ασφάλισης”, σημείωσε εκπρόσωπος του Συλλόγου Ασφαλιστικών Πρακτόρων Νομού Αττικής (ΣΠΑΤΕ).
Aυστηρός Έλεγχος στις Aσφαλιστικές Eταιρείες
Ο υπουργός Ανάπτυξης Τάκης Θεοδωρικάκος δήλωσε σήμερα ότι έχουν γίνει καταγγελίες σχετικά με μονομερείς αλλαγές στις διαδικασίες αποζημίωσης από τις ασφαλιστικές εταιρείες. Καλεί τους πολίτες να καταγγέλλουν τέτοιες πρακτικές στη Γενική Γραμματεία Εμπορίου ή τον Συνήγορο του Καταναλωτή. Ο υπουργός τόνισε επίσης ότι οι εταιρείες πρέπει να συμμορφώνονται πλήρως με τις υποχρεώσεις τους σύμφωνα με τα συμβόλαια που έχουν υπογράψει.»
